Zamena bešike crevom (ilealna neobešika) – detaljan prikaz operacije

Kod uznapredovalog raka bešike ili teških oboljenja mokraćne bešike, ponekad je potrebno ukloniti celokupnu bešiku (radikalna cistektomija).

U takvim slučajevima, može se izvesti rekonstrukcija bešike korišćenjem dela creva (ilealna neobešika).

Ova procedura omogućava pacijentima normalno mokrenje, iako na malo drugačiji način.

​​

​

Kada je potrebna zamena bešike crevom?

Operacija se izvodi u slučajevima:
  Invazivni rak bešike (mišićno-invazivni karcinom)
  Rekurentni tumor bešike koji ne reaguje na druge terapije
  Teške degenerativne promene (intersticijski cistitis, radijacione lezije)
  Traumatska oštećenja bešike koja se ne mogu reparirati

  Urođene anomalije (ekstrofija mokraćne bešike)

  Neurološki poremećaji i povrede (neurogena spastična bešika)

​​

Priprema za operaciju

Pre zahvata, obavezne su sledeće analize i pregledi:

  Krvna slika, koagulogram, biohemija krvi (funkcija bubrega i jetre)

  EKG i srčani pregled (zbog opšte anestezije)

  CT/MRT urološkog trakta – procena širenja tumora

  Konsultacija anesteziologa – procena rizika

​

Kako izgleda operacija?

1. Radikalna cistektomija (uklanjanje bešike)
  Bešika se uklanja zajedno sa okolnim limfnim čvorovima.

  Kod muškaraca, uklanja se i prostata sa semenim kesicama.

  Kod žena, može biti potrebno ukloniti matericu, jajnike i deo vagine.

2. Izrada rezervoara od creva (ilealna neobešika)
  Uzima se segment tankog creva (ileum, 30-40cm).

  Crevo se seče i modeluje u oblik rezervoara (neka verzije: Studer, Hautmann, T-psoas).

  Rekonstruiše se kontinuitet presečenog creva, a izdvojeni segment se koristi za novu bešiku.

3. Povezivanje sa mokraćnim putevima
  Ureteri (cevi od bubrega) i uretra (mokraćna cev kroz koju se mokri) se povezuju na novu bešiku. 

  Ukoliko je mokraćna cev zahvaćena tumorom, onda se formira takozvana suva stoma kroz koju se prazni mokraća.

4. Završni koraci

  Bešika se ispuni fiziološkim rastvorom kako bi se proverila nepropusnost.

​​

​

Poenta operacije je da se napravi kontinenta neobešika bez potrebe za kesom na stomaku (pacijent samostalno mokri kroz uretru ili se kateterizuje kroz stomu na stomaku)

​

​

Vrste ilealnih neobešika

​

Kontinentna neobešika – pacijent može da prazni bešiku kateterom.

Ortotopna neobešika – nova bešika se povezuje sa uretrom, omogućavajući normalno mokrenje.

​​

Postoperativni oporavak
Boravak u bolnici: 6-7 dana.

Redovne kontrole su u prvih 6 nedelja: proverava se zarastanje rane, rad novoe bešike i prohodnost uretera.

Kateteri ostaju 3-4 nedelje.

​​

​​

Život nakon operacije
Većina pacijenata se prilagodi novom načinu mokrenja u roku od dva meseca posle operacije.

Potrebne su redovne kontrole (ultrazvuk, urinokulture, CT).

Fizička aktivnost se postepeno obnavlja nakon 6-8 nedelja.

Zamena bešike crevom je kompleksna, ali to je operacija koja omogućava normalan život pacijentima koji su izgubili bešiku. Sa pravom negom i praćenjem, postiže se dobar kvalitet života.

​​​

Konsultujte Dr Nikolu Stanojevića kako bi rešili problem

Pošaljite medicinsku dokumentaciju koju imate na email

​

Rak bešike se označava šiframa: C67 (prema MKB-10 klasifikaciji)