
Varikocela
Varikocela je stanje u kome se vene koje odvode krv iz testisa (mošnje) prošire i otežaju cirkulaciju. To može izazvati stalne bolove u testisima ili čak smanjenje broja spermatozoida. Srećom, moderno hirurško lečenje može efikasno rešiti ovaj problem.
Kako se otkriva varikocela?
Dijagnoza varikocele obično uključuje:
1. Pregled testisa palpacijom (pipanjem) može otkriti proširene vene, posebno kada pacijent napreže trbušne mišiće.
2. Ultrazvuk skrotuma i vena testisa – daje tačnu sliku proširenih vena i pokazuje veličinu varikocele.
3. Doppler ultrasonografija – proverava protok krvi kroz vene i pokazuje da li postoji poremećaj cirkulacije.
U svakom slučaju, zbog realnih sumnji da varikocela utiče na plodnost, potrebno je uraditi spermogram (analizu semena) da se proveri kvalitet spermatozoida.
Koja je najbolja hirurška metoda?
Danas se mikrohirurška visoko skrotalna ligacija vena (varikokelektomija) smatra zlatnim standardom u lečenju varikocele. Ova tehnika ima najmanje rizika od ponovnog javljanja (recidiva) i najbolje štiti testise.
Prednosti mikrohirurške metode:
✔ Manje oštećenje tkiva (minimalno invazivna)
✔ Smanjen rizik od povrede arterija i limfnih žlezda
✔ Brži oporavak u odnosu na klasične metode
✔ Mogućnost izvođenja u lokalnoj ili opštoj anesteziji
Kako izgleda operacija?
1. Anestezija – može biti lokalna (pacijent je budan, ali bez bola) ili opšta (pacijent spava).
2. Mali rez (2-3 cm) na prelazu izmedju skrotuma i abdomena.
3. Prekidanje proširenih vena pomoću mikroskopa, uz očuvanje zdravih krvnih sudova.
4. Zatvaranje rane – šavovi se uklanjaju nakon 7-10 dana ili se sami resorbuju u toku 2.3 nevelje.
Procedura traje 30-60 minuta, a pacijent može kući istog dana.
Šta očekivati nakon operacije?
- Prvi dan: Blagi otok i nelagodnost, ali bol se lako kontroliše lekovima.
- Prve 4 nedelje: Izbegavati fizički napor i seksualnu aktivnost.
- Potpuni oporavak: Nakon 2-3 nedelje, pacijent se vraća normalnim aktivnostima.
Da li postoji rizik od ponovnog javljanja (recidiva)?
Šansa da se varikocela vrati je manja od 5% kod mikrohirurške tehnike, što je znatno niže nego kod drugih metoda. Mikrohirurško lečenje je najbezbednija i najefikasnija opcija, sa minimalnim rizicima i brzim oporavkom.
Varikocela se označava šiframa: I86.1 (prema MKB-10 klasifikaciji) i 456.4 (prema ICD-9)