Erektilna disfunkcija

Da li patite od ED?

Niste sami…

Impotencija pogađa jednu trećinu muškaraca u 40im godinama, a dve trećine muškaraca starosti preko 70 godina. Iako je svako od nas drugačiji, za mnoge muškarce impotencija predstavlja ogroman hendikep.

Ako ste muškarac stariji od 40 godina, vi ste glavna ciljna grupa mnoštvu reklama preparata za potenciju; TV reklame, internet oglasi, e-pošta i časopisi. Ponuda proizvoda za poboljšanje kvaliteta erekcije je bogata, ali niko vas neće zapitati da li stvarno imate simptome erektilne disfunkcije. Mediji serviraju informaciju da svaki muškarac u svakom domaćinstvu širom sveta ima poteškoća sa seksom.

Kako funkcioniše erekcija?

Erekcija počinje u mozgu kada živci šalju signale kroz telo do penisa gde se zid penilnih arterija opušta, arterije se šire i više krvi dolazi do penisa. Istovremeno se zatvara venski splet u penisu, čime se zadržava krv, pritisak u penisu raste a penis se zatim stvrdne.

Šta je erektilna disfunkcija?

Erektilna disfunkcija, impotencija ili polna nemoć, je nemogućnost postizanja ili održavanja čvrstine penisa dovoljne za seksualni odnos.

Zdravom muškarcu, neverovatan seks je prirodan i lak. Ali vremenom svakodnevni stres i opterećenost poslovnim obavezama smanjuju seksualnu moć muškarca. Sviđalo nam se to ili ne, kako godine prolaze za mnoge muškarce je sve teže imati bezbrižan seks.

Šta uzrokuje poremećaj erekcije kod muškaraca?

Erektilna disfunkcija povezana je sa smanjenim protokom krvi kroz penis, dijabetesom, hipertenzijom, poremećajem živaca u karlici, izmenjenim nivoima hormona, a mogu je uzrokovati i psihološki faktori. Jako često se impotencija javlja nakon operacija na prostati.

Najčešći uzroci ED:

Lečenje raka prostate: radikalna prostatektomija, zračenje, hormonska terapija

Peronijeva bolest (Peyronies desease)

Dijabetes

Visoki krvni pritisak (hipertenzija)

Povrede karlice

Hirurške komplikacije nakon vaskularnih operacija velikih krvnih sudova (aneurizme abdominalne aorte)

Dugotrajna upotreba duvana, alkohola, droga ili lekova

Visok holesterol

Poremećaji živaca

Hormonski poremećaj

Psihološki faktori: osećaj krivice, depresija, anksioznost, nisko samopouzdanje, strah od intimnosti

Izbor načina života mnogo utiče na kvalitet erekcije.

Pušenje, loša ishrana, zloupotreba alkohola, upotreba droga, prekomerna težina i sedeći način života doprinose erektilnoj disfunkciji. Ovi faktori rizika povećavaju učestalost komplikacija kardiovaskularnih bolesti poput srčanog udara, moždanog udara i smanjenog perifernog protoka krvi.

Ako muškarac nema zdrav protok krvi, ne postoji ni zadovoljavajuća erekcija.

Živeti sa erektilnom disfunkcijom

Impotencija je ozbiljna prepreka za muškarca bilo da je samac ili da je u vezi. To je stanje koje uništava samopouzdanje i dovodi do osećaja krivice, depresije i anksioznosti.

Važno je da muškarc sa svojim partnerom razgovara o polnoj nemoći.

Važno je da se muškarci edukuju o simptomima, uzrocima i lečenju ED.

Probao sam da uzimam lekove za ED ali nikad nisam osetio njihovo dejstvo

Lekovi su još uvek uobičajeni pristup u lečenju ED. Međutim, studije su pokazale da tablete za erektilnu disfunkciju deluju samo kod dve trećine muškaraca.

Neželjeni efekti lekova su toliko loši da izbegavam tablete

Iako tablete proizvode erekciju dovoljnu za seksualni odnos, sve više muškaraca odlučuje da ne uzimaju lekove zbog neželjenih efekata koje izazivaju: glavobolja, mučnina, proliv, promene u vidu, bolovi u mišićima ili bolovi u leđima. Neželjeni efekti mogu biti toliko ozbiljni da muškarca spreče u seksualnom odnosu.

Viagra® i Cialis® su prestali da deluju. Da li sam još uvek kandidat za lečenje?

DA, opcije su dostupne. Oralni lekovi za impotenciju spadaju u klasu lekova koji se nazivaju inhibitorima fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5). Često pacijenti primete da PDE5 inhibitori u početku dobro deluju a tokom vremena primete značajno smanjen efekat, čak do tačke kada više ne dovode do erekcije.

Ja sam dugogodišnji dijabetičar sa erektilnom disfunkcijom. Na mene ne reaguju tablete poput Viagra® i Cialis®. Postoji li tretman koji će mi pomoći?

Dijabetes nepovratno oštećuje živce i krvne sudove u telu. Ovo oštećenje otežava postizanje i održavanje erekcije. Do 75% muškaraca sa dijabetesom u nekom trenutku će se suočiti sa impotencijom.

Kad tablete za erekciju ne deluju kod muškaraca sa dijabetesom, mi smo u mogućnosti da im pomognemo.

Lečio sam se od raka prostate i razvio erektilnu disfunkciju. Oralni lekovi za ED ne deluju. Da li će mi lečenje pomoći?

Neželjeni efekti se javljaju kod lečenja skoro bilo koje vrste raka, a posebno kod raka prostate. Neželjeni efekti lečenja karcinoma prostate mogu u velikoj meri uticati na seksualni život muškarca.

Lečenje karcinoma prostate, bilo zračenjem, hormonskom terapijom ili radikalnom hirurškom intervencijom - prostatektomijom, kod velikog broja muškaraca uzrokuje erektilnu disfunkciju, slab seksualni nagon ili gubitak dužine penisa. Mnogi muškaraci nisu imali seksualnih problema pre lečenja raka prostate.

Uprkos težini nuspojava lečenja karcinoma prostate, muškaraci mogu da povrate zdrav seksualni život čak i nakon potpunog gubitka erekcije. Rehabilitacija penisa LSWT+PRP Matrix tretmanom u prvih nekoliko meseci neposredno nakon lečenja raka prostate može pomoći muškarcima da u potpunosti povrate sposobnost za postizanje spontane erekcije.

Prošle su godine od moje poslednje normalne erekcije. Moja žena je nedavno preminula nakon duže bolesti, a ja bih volo da nastavim novu vezu. Probao sam tablete, ali ne uspevaju. Razmišljam čak i o implantu koji se ugrađuje u penis. Koliko je taj tretman pouzdan?

Kada tablete, injekcije ili tretman regeneracije tkiva više ne deluju, ugradnja penilnog implanta je jedina sigurna metoda za trajno lečenje impotencije.

Većina naših pacijenata već je probala tretman lekovima Viagra®, Levitra® ili Cialis®, a tablete ili više ne proizvode adekvatnu erekciju ili su sporedni efekti nepodnošljivi.

Lečenje erektilne disfunkcije trebalo bi da bude udoban doživljaj. Cilj je da vam pružimo terapiju koja će biti najbolja za postizanje vaših ciljeva i očekivanja.

Početna konsultacija

Tokom početne konsultacije, u razgovoru sa vašim lekarom – urologom – andrologom, utvrđuje se težina erektilne disfunkcije i identifikuje se postojanje bilo koje veze impotencije sa faktorima rizika prisutnim kod vas.

Nakon toga, vaš lekar će uraditi nekoliko dodatnih ispitivanja: analizu testosterona i ostalih relevantnih hormona u krvi, test erekcije Alprostadilom PGE-1 i pregled krvnih sudova penisa dopler ultrazvučnim aparatom.

Vaš lekar će predložiti opcije lečenja koje su dostupne za vašu situaciju:

Modifikacija životnog stila - Erektilna disfunkcija često se može rešiti promenom štetnih životnih navika; zloupotreba droga i lekova, pušenja i alkohola.

Testosteron - Manjak ovog hormona nije čest uzrok erektilne disfunkcije. Koristi se kao lek za muškarce koji imaju simptome erektilne disfunkcije i medicinski potvrđen nedostatak testosterona.

Nova regenerativna terapija: LSW + PRP + HA + Vacuum

Ovo je relativno novi nehirurški pristup u lečenju erektilne disfunkcije. Prirodni mehanizam erekcije se regeneriše stimulisanjem rasta novih krvnih sudova pomoću lekovitih svojstava bezbolnih udarnih talasa (LSWT), faktora rasta iz PRP-a kombinovanim sa HA (PRP Matrix) i vakuum aparatom (VEP). Ovo je prirodan oblik lečenja impotencije izazvane dijabetesom, radikalnim operacijama prostate i kod muškaraca u starijem životnom dobu kod kojih je došlo do spontanog gubitka erekcije.

Prednosti regenerativne terapije su:

Neinvazivan ambulantni tretman

Bezbolno lečenje

Pomlađuje prirodan mehanizam erekcije i odlaže ili sprečava pogoršanje erektilne disfunkcije

Muškarci sa blagom do umerenom impotencijom mogu značajno poboljšati svoju prirodnu erekciju i prestati sa upotrebom lekova za erekciju: Viagra®, Levitra® ili Cialis®

Muškarci sa umerenom do teškom erektilnom disfunkcijom mogu poboljšati odgovor na lekove za impotenciju

Zašto mi je doktor preporučio ugradnju penilne proteze?

Važno je uraditi dobro kliničko ispitivanje kako bi se prepoznalo da li ćete imati koristi od regenerativnog tretmana LSWT+PRP Matrix. Ukoliko lekar proceni da vam regenerativna terapija neće doneti zadovoljavajući rezultat, predložiće vam ugradnju penilne proteze kao najsigurniji vid lečenja impotencije. Penilni implant se savetuje muškarcima kada svi drugi vidovi tretmana ne pomažu u lečenju impotencije.

Nasuprot mišljenju mnogih, postoje ogromne prednosti ovakvog lečenja. Ako ste još uvek u nedoumici, pogledajte koje su prednosti i mane ugradnje penilnog implanta, i razmislite o mogućnosti povratka jako važnog dela Vašeg života.

Osim gubitka potencije, penis mi se smanjio. Šta da radim?

Specifično za stanje penisa nekoliko meseci, pa i godina nakon gubitka erekcije je fibroza penisa, pojava unutrašnjih ožiljaka i skraćenje penisa. U svetu urologije – andrologije, zbog velike kompleksnosti same procedure, posebna pažnja se obraća na ugradnju proteze nakon fibroze penisa.

U slučajevima fibroze, potrebno je hirurški vratiti elastičnost tkivu penisa, vratiti veličinu polnog organa kao pre bolesti produženjem penisa i proširenjem penisa, a tek onda pristupiti ugradnji proteze. Ovu kompleksnu hiruršku proceduru ekspertski tim Dr Nikole Stanojevića uspešno obavlja duže od 15 godina, kao što se uspešno bavi i lečenjem impotencije nakon prijapizma.

O svim detaljima hirurške intervencije ugradnje penilne proteze, tipovima proteza, njihovim prednostima i manama možete pogledati ovde.

Kakav je osećaj nakon ugradnje implanta?

Nakon pravilno izvršene intervencije ugradnje penilnog implanta, osećaj ostaje potpuno očuvan. Erogen osećaj kao i ejakulacija su potpuno očuvani. Estetski se i ne vidi da ste imali intervenciju na polnom organu. Vaš partner ne može ni primetiti da li ste se operisali ili ne.

Penilna proteza se ponaša isto kao i proteza koja zamenjuje kuk u ortopediji ili kao zubni implanti u stomatologiji – nadoknađuje funkciju oštećenog organa.

Koliko je opasna procedura ugradnje penilnog implanta?

Ukoliko se hirurškoj ugradnji implanta penisa pristupi u skladu sa najvišim svetskim tehničkim standardima, ugradnja penilnog implanta je najsigurnija opcija lečenja impotencije sa doživotno trajnim rezultatima.

Ipak, ako Vam tema i dalje zadaje neprijatnost, profesionalna pomoć specijaliste androloga može razjasniti nedoumice i dovesti Vas do sigurne odluke.

1. Treatment of Erectile Dysfunction Using a New Protocol with Low-Intensity Shock Waves (LiSW) and Platelet Rich Plasma (PRP) Intracavernosal Injections - INTERNATIONAL JOURNAL OF SEXUAL HEALTH, (2019); Stanojevic Nikola, Ruffo Antonio, Riccardo Filippo, Iacono Fabrizio, Lopez Rodriguez Javier Alonso

2. New Protocol for Peyronie's Disease: Combination of Platelet Rich Plasma (PRP) Injections with Vacuum Device Physiotherapy - INTERNATIONAL JOURNAL OF SEXUAL HEALTH, (2019), Stanojevic Nikola, Ruffo Antonio, Riccardo Filippo, Iacono Fabrizio, Franco Marco, Lopez Rodriguez Javier Alonso

3. Effectiveness and safety of Platelet rich Plasma (PRP) cavernosal injections plus external shock wave treatment for penile erectile dysfunction - First results from a prospective, randomized, controlled, interventional study. European Urology Supplements 03/2019; N. Stanojevic, A. Ruffo, M. Franco, E. Illiano

4. Treating erectile dysfunction with a combination of low-intensity shock waves (LiSW) and platelet-rich plasma (PRP) injections - Journal of Sexual Medicine 07/2018; F. Iacono, N. Stanojevic, A. Ruffo, L. Romis, G. Romeo, G. Di Lauro:

5. Post-surgical management of Peyronie's disease. How to preserve penile length and erectile function with a combination of Tadalafil, Vacuum erectile device and Low-intensity shock wave therapy (LiSWT) - Journal of Sexual Medicine 04/2017; N. Stanojevic, A. Ruffo, G. Di Lauro, L. Romis, G. Romeo, F. Iacono

6. New treatment for erectile dysfunction using nutracetical compound (Tradamixina (R)): A randomised, double blinded, placebo controled study on 92 patients - Journal of Sexual Medicine 05/2015; N. Stanojevic, V Pesic, M. Tanasic