Kako da prepoznam u kojoj se fazi nalazim?
Pejronijeva bolest predstavlja stečenu deformaciju penisa (zakrivljenje, suženje ili skraćenje penisa). Najčešće se javlja kod muškaraca posle četrdesete godine. Često je uzrokovana povredom ili nizom mikro-povreda penisa tokom seksualnog odnosa, ali može biti i posledica drugih medicinskih stanja kao što su karcinom prostate, kardiovaskularne bolesti, prijapizam ili dijabetes.
Muškarci koji su rođeni sa kongenitalnom kurvaturom penisa bi takođe morali da potraže savet urologa-androloga o načinima prevencije i lečenja zakrivljenosti, smanjujući ili prevenirajući pojavu Pejronijeve bolesti u kasnijoj životnoj dobi. Treba pomenuti da se lečenje urodjenog zakrivljenja penisa značajno razlikuje od lečenja Pejronijeve bolesti.
Kako da otkrijem da li imam Pejronijevu bolest?
Prvi korak u prepoznavanju Pejronijeve bolesti je informisanje o znacima i simptomima bolesti kao i pravilna evaluacija urologa-androloga.
Moramo vam skrenuti pažnju da se Pejronijeva bolest uspešno leči. Metoda lečenja se razlikuje za svaki od stadijuma bolesti i od procene lekara specijaliste. Što se pre otkrije bolest to je veća šansa da se bolest zaustavi u jednoj od svojih početnih faza i na taj način izbeći potrebu za hirurškim lečenjem.
Faze Pejronijeve bolesti
Sve faze Pejronijeve bolesti se progresivno ispoljavaju prosečno u prvih 6 meseci od početka bolesti. Tokom ovog perioda muškarac mora biti pod stalnim nadzorom urologa-androloga kako bi se primenilo lečenje specifično za svaku fazu bolesti.
Inflamacija
Inflamatornu fazu karakteriše progresivno zakrivljenje penisa, koje može biti udruženo sa bolnim erekcijama. Pojava plaka ili čvorića ispod kože penisa je jako česta u toku ove faze bolesti.
Uprkos prisutnom bolu i nelagodnosti, bolest još uvek nije ušla u odmakli stadijum i može se lečiti konzervativno vakuum terapijom, određenim vrstama masaže penisa, upotrebom injekcija za regeneraciju tkiva kao što su PRP sa hijaluronskom kiselinom i udarnim talasima niskog intenziteta (LSWT). Ovakav tretman ima za cilj da stabilizuje bolest u ranoj fazi i da spreči dalju progresiju u fibroznu ili kalcifikovanu fazu bolesti. Stepen zakrivljenosti penisa u ovoj fazi bolesti će biti od presudnog značaja da li je za definitivno lečenje potrebna hirurška intervencija ili ne.
Rana dijagnoza je presudna u sprečavanju progresije bolesti. Ako se na vreme krene sa intenzivnom nehirurškom terpijom bolest se može zaustaviti, i izbeći pojavu ozbiljnih anatomskih deformiteta penisa.
Fibroza
U fazi fibroze, koja se jos naziva i ožiljna faza, plak je već prisutan, deformitet penisa je definisan i stabilan, ne progredira. U ranoj fazi fibroze može se još uvek delovati na obolelo mesto primenom enzima klostridijum kolagenaze (Xiapex, Xiaflex) u cilju razlaganja fibroznog plaka. Ako bolest progredira iz rane fibrozne u kasnu fazu sa stabilizacijom ožiljka, klinički tretman značajno gubi svoju efikasnost i u nekim slučajevima može se smatrati suvišnim.
Kasna fibroza i formiranje čvrstog ožiljka
Od faze fibroze kasna faza fibroze se razlikuje po stabilizaciji plaka i formiranju definitivnog ožiljka (neretko i formiranju kalcifikovanog plaka).
Najčešće se ožiljak nalazi na trećini penisa prema glansu, uzrokujući zakrivljenje na gore, u stranu ili na dole. Ako je stabilizovano zakrivljenje veće od 30 stepeni ili onemogućava penetrativni seksualni odnos, hirurško lečenje predstavlja jedinu opciju kako bi se penis vratio u prethodno stanje.
Progresija bolesti
Čak i nekoliko meseci i godina nakon formiranja stabilnog deformiteta penisa, bolest se može ponovo aktivirati i dovesti do novih poremećaja na penisu.
Značaj lečenja
Bez obzira u kom ste životnom dobu, lečenje zakrivljenja penisa je važno kako bi se izbegle fizičke i psihičke posledice vezane za seksualnu disfunkciju.
Možda zbog nepravilne informisanosti, straha ili sramote, mnogi muškarci ne traže specijalizovanog profesionalca radi lečenja, i na kraju se dovedu u situaciju rasturene veze, propalog braka ili depresije. Nije tajna da zdrav seksualni život donosi mnoge prednosti u odnosu na opšte zdravlje i kvalitet života muškarca i njegovog partnera.
Dakle, savet koji vam mogu dati, kao muškarac muškarcu, je da ne odustajete od ovog važnog aspekta života, konsultujte se povremeno sa urologom-andrologom kako bi na vreme prepoznali i sprečili bolest.
Možete preduzeti prvi korak: pravilno se informišite, postavite pitanja, iznesite svoju zabrinutost i mi kao tim androloga i genitalnih hirurga ćemo vam izaći u susret.
Pejronijeva bolest – Kliničko ili hirurško lečenje
Velikom broju muškaraca obolelih od Pejronijeve bolesti javlja se i erektilna disfunkcija. Veza izmedju ova dva problema stvara utisak da je Peronijeva bolest dovela do erektilne disfunkcije.
Najčešće, erektilna disfunkcija i oslabljena čvrstina erekcije dovode do aksijalne nestabilnosti i mikro traume penisa tokom seksualnog odnosa, što za posledicu ima zakrivljenje penisa i pojavu Pejronijeve bolesti.
Povrede unutrašnjeg omotača penisa sa stvaranjem ožiljka (plaka), dovode do smanjene elastičnosti jedne strane penisa i pojave zakrivljenja prilikom erekcije. Zbog toga, Pejronijeva bolest pogoršava već postojeću erektilnu disfunkciju, i u većini slučajeva nije glavni uzrok erektilne disfunkcije.
Lečenje Pejronijeve bolesti i fibroze penisa
U početnom stadijumu bolesti, inicijalno lečenje može biti specifično nehirurško medikamentozno: anti-inflamatorno, analgetsko, i lekovima koji povećavaju protok krvi kroz penis.
U drugoj fazi lečenja mogu se primeniti injekcije enzima klostridijum kolagenaze (Xiapex, Xiaflex), PRP sa hijaluronskom kiselinom, u kombinaciji sa udarnim talasima niskog intenziteta (LSW) i vakuum terapijom.
Moramo još jednom da napomenemo kako Xiapex (Xiaflex) od Decembra 2019. nije više dostupan na teritoriji Evrope. Proizvod će ostati registrovan samo na teritoriji USA i Kanade.
Ipak, kao definitivno lečenje, najčešće je potrebna hirurška intervencija koja za cilj nema samo da ispravi kriv penis, nego da ukloni fibrozni plak, uspostavi dužinu i obim kao pre početka bolesti, kao i da izleči pridruženu erektilnu disfunkciju.
Lečenje Erektilne Disfunkcije je sastavni deo lečenja Pejronijeve bolesti
Prilikom lečenja Pejronijeve bolesti, kod velikog broja obolelih, neophodna je istovremena ugradnja penilnog implanta koji vraća čvrstinu penisa uz veoma visoko zadovoljstvo kod muškaraca. Penilni implant (tzv penilna proteza) u veoma kratkom roku nakon operacije daje sigurnost i samopouzdanje svim pacijentima uz gotovo nepostojeći rizik od komplikacija ako se samoj operaciji ugradnje penilne proteze pristupi na adekvatan, moderan način.
Penilni implant bi morao da se ugradi tokom iste hirurške procedure kojom se ispravlja deformitet, vraćaju dužina, širina i oblik penisa. Penilni implant ne garantuje samo uspešnost hirurgije već sigurnu i superiornu erekciju svakom muškarcu nakon hirurške intervencije. Ugradnjom implanta tokom prve operacije izbegava se napredovanje bolesti, dodatno skraćenje penisa i pogoršanje erektilne disfunkcije.
Za operaciju ugradnje penilne proteze, hirurg urolog mora imati dovoljno iskustva u radu kako bi inicijalno pravilno procenio stanje bolesti, istakao prednosti ugradnje jednog od tipova penilnih proteza.
Stepen zadovoljstva pacijenta nije direktno povezan sa odlukom da se upotrebi skuplji ili jeftiniji tip implanta. Presudna je pravilna odluka koja vrsta implanta će najviše odgovarati sposobnostima i željama svakog pacijenta ponaosob. Urolog – androlog mora detaljno objasniti pacijentu sve prednosti i mane različitih modela penilnih proteza koji će omogućiti najviši stepen zadovoljstva nakon operacije.
Sad kad ste upoznati da je Pejronijeva bolest rešiv problem, možda je vreme da se odlučite na lečenje deformiteta penisa i prateće erektilne disfunkcije jednom za sva vremena. Šta mislite?
コメント